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專業(yè)的心理服務(wù)
平臺承諾 免費退改
2016-06-13 6832次閱讀 6個贊
咨詢次數(shù)：1
咨詢費用：300元
案例類別：情緒壓力
運用的技術(shù)：精神分析
案例簡述：
患者為中年男性，患冠心病、心肌梗死15年，先后行冠脈支架術(shù)及冠脈搭橋術(shù)。既往患高血壓病、糖尿病多年。搭橋術(shù)后6年來反復(fù)因胸悶住院7次。此次入院后檢查未見有冠脈缺血證據(jù)。住院期間發(fā)作一次，也排除了冠脈事件及低血糖反應(yīng)。隨給予軀體化癥狀量表評分，并根據(jù)量表與患者進行深入溝通。以此讓患者領(lǐng)悟了自身存在過度擔(dān)憂，并感受到癥狀與情緒之間的關(guān)系以及部分領(lǐng)悟到情緒與性格的關(guān)系?；颊咭庾R到自身的焦慮情緒，能夠配合醫(yī)生服用抗焦慮藥物。會談之后當(dāng)時患者癥狀即得到明顯緩解。
咨詢經(jīng)過：
軀體化癥狀自評量表得分：為44分。(提示患者存在中度的焦慮)
通過會談了解患者癥狀發(fā)生的時程。 量表說明：1分表示沒有該癥狀，2分表示輕度，患者有癥狀當(dāng)沒有感受到多么不適，沒有想減輕癥狀地愿望。3分表示中度，患者有癥狀，感覺不適，有減輕癥狀的愿望。4分，重度，患者的癥狀影響到了患者地生活、工作及社交功能?？偡?0-40分為輕度軀體化障礙，40-60分為中度。60-80分為重度。
陽性癥狀有： 頭暈、頭痛 4年 3
睡眠障礙(噩夢) 4年 3
易疲勞乏力 4年 3
情緒不佳、興趣減退 4年 3
心血管癥狀(心慌、胸悶、氣短) 6年 3
易緊張不安、擔(dān)憂害怕 20年 4
易產(chǎn)生消極想法、多思多慮 20年 3
肌肉酸痛(頸部) 2個月 2
易傷心哭泣 4年 3
視物模糊(時輕時重) 4年 3
易激動煩躁、對聲音過敏 3年 2
肢體易出汗顫抖或忽冷忽熱 5年 3
經(jīng)常擔(dān)心自己生病 5年 4
遂就患者的癥狀進行心理溝通，內(nèi)容如下： 1、患者入睡困難，有點事哪怕是小事也容易睡不著，睡不著的時候則心煩、著急、次日感覺疲乏無力、心慌、胸悶、氣短。 2、愛做夢，近2個月看著小孫子，夢見小孫子摔倒了，感覺很著急。驚醒后有癥狀發(fā)作。3、情緒不佳時感覺身體不適、心沉悶、乏力，癥狀發(fā)作時也加重心情低落。4、易緊張不安擔(dān)憂害怕20年之久，緊張時易出現(xiàn)心慌乏力。近5年來常出現(xiàn)恐懼、胸悶、氣短、乏力，恐懼和上述癥狀相互加重。發(fā)作時必須趕快到醫(yī)院，一旦躺到病床上，即使還沒有治療，癥狀也能立即得到緩解。 對其性格和經(jīng)歷的探索，內(nèi)容如下： 患者性格自述：溫和、外向、認真。講究原則，追求完美、注重細節(jié)，包括工作生活(吃住行)都要精細。別人干活總不放心?？粗鴦e人干活不如自己的意就會心里著急。著急時感覺不舒服(心慌、胸悶、氣短)。
經(jīng)驗感想：
結(jié)果： 患者通過心理溝通后了以下領(lǐng)悟：1、 體會到自己存在焦慮和恐懼情緒，內(nèi)心存在不安全感。2 、體會到自己的癥狀和情緒有關(guān)。3、 認可自己除心臟病之外合并存在焦慮狀態(tài)。同意服用抗焦慮藥物。 患者給予心理溝通后當(dāng)即自覺癥狀明顯緩解，心情舒暢。次日開始服用抗焦慮藥物。未再出現(xiàn)胸悶、心慌等癥狀。遂于會談后第三日日自覺狀態(tài)良好，要求出院。出院當(dāng)天復(fù)查軀體化癥狀量表，顯示為31分。(基本正常) 結(jié)論： 冠心病本身就是常見的心身疾病之一。此類患者大多數(shù)存在A性性格，存在焦慮的人格特質(zhì)。在經(jīng)歷了重大事件如心急梗死、PCI及冠脈搭橋術(shù)之后，往往會加重原有的不安全感。但傳統(tǒng)的醫(yī)療活動中，并沒有給與患者心理康復(fù)。故其壓抑致潛意識中的恐懼和擔(dān)憂則會通過軀體癥狀來加以表達。 故冠心病患者給與有效的心理康復(fù)是必要的。
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