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咨詢次數(shù):9
咨詢費(fèi)用:2700元
案例類別:個人成長
運(yùn)用的技術(shù):精神動力
案例簡述:
咨詢經(jīng)過:
第九次會談
咨:說說吧,有什么困惑?
訪:還是有癥狀。不敢一個人呆著,在家里還好一些,到單位更明顯一些。
咨:你說的癥狀是這一周來發(fā)生的嗎(上次咨詢到現(xiàn)在)?
訪:不是,這一周感覺還好吧,沒有發(fā)生什么!
咨:這一周以來的生活狀態(tài),你認(rèn)為是你想要的嗎?
訪:是啊!如果能一直這樣,當(dāng)然好了!
咨:那你剛才說的困惑,是你在擔(dān)心會有癥狀發(fā)生而不是真的癥狀發(fā)生了?
訪:嗯~更多的時候是在擔(dān)心癥狀發(fā)生,真的癥狀發(fā)生的時候,一會兒就過去了。
咨:癥狀發(fā)生的時候你是怎樣讓癥狀過去的?
訪:我需要含服一片倍他樂克,往往藥片還沒有化掉癥狀就消失了。
咨:藥片還沒有化,癥狀就消失了,你認(rèn)為真的是藥物起作用了嗎?還是對藥物的心理依賴?
訪:不知道!好像也有依賴的感覺。
咨:你現(xiàn)在擔(dān)心這個癥狀會發(fā)生?
訪:是的
咨:但是我感覺你在這個癥狀中獲得了很多好處??!因?yàn)橛邪Y狀單位領(lǐng)導(dǎo)不敢給你派重活兒,回到家家人也都把你當(dāng)病號養(yǎng)著,遷就著你。這不正是你想要的嗎?
訪:是的,我確實(shí)在癥狀中獲得了很多好處,但是這癥狀也讓我不能夠正常生活!
咨:你既然得到了它的好處,當(dāng)然也要承擔(dān)它的壞處了!
訪:但是我不想這樣,我想像正常人一樣生活!
咨:你說的太籠統(tǒng),正常人是怎樣的生活?
訪:比如,在單位不難受,在家里想去哪里,拿起包就能夠走~
咨:你完全可以??!有人攔著你嗎?
訪:沒有人攔我,我就是害怕啊!
咨:你的害怕,你不說有人知道嗎?
訪:沒有
咨:你想不害怕?
訪:是的
咨:當(dāng)你的擔(dān)當(dāng)大于恐懼的時候,你自然就不害怕了!
訪:我的擔(dān)當(dāng)?你是說我必須自己面對?
咨:是??!是誰想成長?
訪:我?。?/p>
咨:誰想成長誰就得面對??!
訪:你不能給我一個方法嗎?
咨:咨詢師從來都沒有方法給你!
訪:那你能給我信心了吧
咨:你的信心來源于你的決心,而不來源于咨詢師。沉默
訪:這么說我只有自己面對自己?
咨:沒錯
訪:我一直認(rèn)為咨詢師能夠給我一個方法,讓我從這種狀態(tài)中解脫
咨:你想依賴咨詢師?
訪:是的
咨:你也曾經(jīng)做過一年的催眠療法,也曾經(jīng)在咨詢師指導(dǎo)下做脫敏療法。但是有用嗎?你想依賴醫(yī)院?有用嗎?本市最好的檢查,省城最好的醫(yī)院最好的檢查都做過了,光檢查費(fèi)也花了好幾萬了吧,有什么結(jié)果嗎?
訪:沒用。統(tǒng)統(tǒng)地沒用,有用的話也不用到你這里來了!
咨:是??!因?yàn)槟阋蕾?,所以任何方法都沒有用!沉默
訪:那你說我只能自己面對?那咨詢還有什么用?
咨:咨詢當(dāng)然有用,那就是讓你看清楚自己在哪里!
訪:但是我還是害怕一個人出門。
咨:你真的想做到想去哪里拿起包兒就去那里嗎?
訪:當(dāng)然!
咨:你去做?。∧阕鲞^嗎?你為什么不去試試?你這樣做會死嗎?你認(rèn)為你活著出去會死著回來嗎? 沉默(來訪者滿頭出汗)
訪:照你說就別擔(dān)心啥生死了,生死有命富貴在天了!
咨:是啊!命中將死,逃也逃不掉啊,比如汶川地震,頃刻間就死了幾萬人。雖然那么多人死了,不是還有更多的人活著嗎?
比如每天死于交通事故的很多人,這些人在早晨出門的時候,也不知道自己要死的??!但是大家不是照樣每天早晨出門嗎?
訪:是??!擔(dān)心也沒有用,真的到死的時候就死好了,沒到死的時候也不用擔(dān)心了!
咨:嗯!是的 沉默
訪:你這么說我感覺我的癥狀還真的沒那么重,如果我不說還真的沒有人知道。
我上班的時候,穿著警服,拿著警棍,還真沒有人知道我的內(nèi)心。
我的病都是我說出來的。跟你門診的那些病人比我就不算有?。ɑ颊哂幸淮螏е覍俚介T診找我看病,看到很多患者大多都是軀體化癥狀嚴(yán)重的焦慮狀態(tài)的人)。
咨:是啊!沉默
訪:我明白了(患者面露常燦爛、暢快的笑容)。我這么多年一直都悶著的心好像突然透氣了!
咨:哦!說說看?
訪:我感覺我沒有必要咨詢了,我該干啥就去干啥就好了!
咨:嗯~是的!該干啥就直接干啥就好!
訪:那我真的就不再來咨詢了???
咨:話是這樣說,你真的打算去做了?
訪:是的,既然誰都依賴不上,那只好自己去面對了。
咨:你打算怎樣面對?
訪:該干啥,就干啥唄!
咨:不再拿癥狀說事兒了?
訪:說也沒有用??!沒啥意思,該干啥就干啥吧!
咨:嗯~這個由你自己決定!
訪:好的。那我的咨詢到此結(jié)束吧。
咨:好的!
來訪者的妻子:你還是再做幾次咨詢吧,讓李老師給你指導(dǎo)指導(dǎo)。
來訪者:不用了,誰也依賴不成,就得靠自己去一點(diǎn)一滴地面對。我知道咋做了!再咨詢下去也沒有意義啦!
咨詢師:你完全可以自己做主!
來訪者:那就不用再咨詢了,以后請你吃飯!
咨詢師:嗯!好的。我等著!
經(jīng)驗(yàn)感想:
會談后的感受:
這兩次基本上都是在運(yùn)用精神動力的方法。該來訪者特別糾纏于癥狀。這既是他內(nèi)心糾結(jié)的表現(xiàn)也是心理動力的一個出口。
這里,咨詢師首先要認(rèn)識到來訪者的心理位置在一個依賴狀態(tài)。這當(dāng)然和其成長經(jīng)歷有關(guān)系。
但是如果以經(jīng)典的精神分析的方法來做,陪伴來訪者慢慢地自發(fā)地去體驗(yàn)去發(fā)掘自己的情結(jié)會花費(fèi)非常多的時間。所以在這里采取的基本上是短程的精神動力的方法。
第八次會談基本上讓來訪者認(rèn)識到自己的依賴狀態(tài)。而且來訪者也開始意識到自己要為自己的成長負(fù)責(zé)。
所以第八次之后來訪者還是踏踏實(shí)實(shí)地每天寫日記,并且把日記帶到了咨詢室。
在這里,日記的內(nèi)容并不重要,重要的是來訪者為自己的成長在行動的態(tài)度。但是來訪者的依賴心態(tài)還沒有完全消滅,還心存希冀,希望能夠?qū)ψ稍儙熞蕾嚒?/p>
所以第九次的咨詢,一方面要徹底打消來訪者的依賴心理,一方面要促進(jìn)他行動的動力。
一開始來訪者以其一貫的防御方式,就癥狀來說事兒。
如果在這里就癥狀而討論癥狀,或者討論具體的消除癥狀的方法,恰恰上了來訪者的圈套(潛意識的),咨詢師就會陷入到當(dāng)中出不來,就如來訪者曾經(jīng)做過一年的催眠療法和脫敏療法一樣都以失敗告終。
因此,當(dāng)來訪者再次拿癥狀說事兒的時候,直接插入到癥狀背后的心理動力。讓來訪者認(rèn)識到:他其實(shí)很享受癥狀帶來的好處。讓他看到這一點(diǎn)。
當(dāng)然來訪者看到了,但是他不滿足,也就是他既想借助癥狀在癥狀中拒絕長大,又向往長大的那種自由。
這里就形成里一個糾結(jié)。患者的所有的問題就在這個心理糾結(jié)上。
如果他完全接納自己的小孩子狀態(tài),享受在小孩子狀態(tài)中不承擔(dān)責(zé)任,那也沒有問題,他可以長期把自己當(dāng)成一個病患者。
如果他全然決定了做一個成人去享受成人的自由,也沒問題。只要把該擔(dān)當(dāng)?shù)膿?dān)當(dāng)就可以。
而他恰恰就在想成長又一直在依賴的矛盾之中。
在咨詢中,來訪者和咨詢師的移情和反移情就是依賴和被依賴的關(guān)系。
在咨詢的過程中,咨詢師利用精神動力的技術(shù)讓來訪者感受到成長完全是自己的事情,咨詢師依賴不上,完全消滅它對咨詢師的依賴,并啟發(fā)他自我成長的動力。
比如咨詢中:“你為什么不去試試,你那樣做會死嗎?你會認(rèn)為你活著出去而死著回來嗎?”就具有很強(qiáng)的動力作用,促進(jìn)來訪者的行動的力量!
當(dāng)來訪者對咨詢師依賴的僥幸心理完全被消滅,并體會到自己必須為自己的成長買單,而且他的行動的動力又被咨詢師激起的時候。他就會體驗(yàn)到自己的力量。
比如在將近結(jié)束的時候,來訪者不再感覺自己的癥狀有多重了,甚至感覺自己很有力。
表現(xiàn)在對自己工作狀態(tài)的描述:“穿著警服,拿著警棍”這完全是一種威風(fēng)凜凜的有力的自主的狀態(tài)。他一旦體驗(yàn)到了這種力量,這種力量就會在生活中生根發(fā)芽滋長。
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