【摘要】：厭食癥一般指神經(jīng)性厭食，神經(jīng)性厭食(AN)指個(gè)體通過節(jié)食等手段，有意造成并維持體重明顯低于正常標(biāo)準(zhǔn)為特征的一種進(jìn)食障礙，屬于精神科領(lǐng)域中與心理因素相關(guān)的生理障礙一類。
厭食癥一般指神經(jīng)性厭食，神經(jīng)性厭食(AN)指個(gè)體通過節(jié)食等手段，有意造成并維持體重明顯低于正常標(biāo)準(zhǔn)為特征的一種進(jìn)食障礙，屬于精神科領(lǐng)域中與心理因素相關(guān)的生理障礙一類。那么得了厭食癥怎么辦呢?讓我們一起來看看吧。
厭食癥癥狀
1.心理和行為障礙
主要包括追求病理性苗條和多種認(rèn)知歪曲癥狀。
AN患者并非真正厭食，而是為了達(dá)到所謂的苗條而忍饑挨餓，其食欲一直存在。患者為控制體重、保持苗條的體形而開始節(jié)食或減肥。常見的方法有限制進(jìn)食，為限制每日熱量，通常吃得很少;還有進(jìn)食后摳吐或嘔吐，進(jìn)行過度體育鍛煉，濫用瀉藥、減肥藥等。
AN患者存在對(duì)自身體像認(rèn)知歪曲，過度關(guān)注自己的體型和體重，盡管與多數(shù)人一樣，甚至非常消瘦，仍堅(jiān)持認(rèn)為自己非常肥胖。AN患者對(duì)自身胃腸刺激、軀體感受的認(rèn)知也表現(xiàn)出異常，否認(rèn)饑餓，否認(rèn)疲勞感;對(duì)自身的情緒狀態(tài)如憤怒和壓抑亦缺乏正確的認(rèn)識(shí)。否認(rèn)病情是該癥的另一個(gè)顯著特征，患者拒絕求醫(yī)和治療，常常由家屬發(fā)現(xiàn)其消瘦、進(jìn)食甚少、腹部不適、長期便秘、閉經(jīng)等問題而帶其到醫(yī)院就診。
此外，AN可伴有抑郁心境、情緒不穩(wěn)定、社交退縮、易激惹、失眠、性興趣減退或缺乏、強(qiáng)迫癥狀。還可表現(xiàn)為過分關(guān)注在公共場合進(jìn)食，常有無能感，過度限制自己主動(dòng)的情感表達(dá)。10%～20%的AN患者承認(rèn)有竊食行為;30%～50%的患者有發(fā)作性貪食。
2.生理障礙
AN患者長期處于饑餓狀態(tài)，能量攝入不足而產(chǎn)生營養(yǎng)不良，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)各種功能障礙，其營養(yǎng)不良導(dǎo)致的軀體并發(fā)癥累及到全身各個(gè)系統(tǒng)。癥狀的嚴(yán)重程度與營養(yǎng)狀況密切相關(guān)。
常見癥狀有：畏寒，便秘、胃脹、惡心、嘔吐、噯氣等胃腸道癥狀，疲乏無力，眩暈、暈厥，心慌、心悸、氣短、胸痛、頭昏眼花，停經(jīng)(未口服避孕藥)、性欲減低、不孕，睡眠質(zhì)量下降、早醒。
厭食癥怎么辦
(1)支持治療 ?目的是挽救生命，維持生命體征的穩(wěn)定。主要包括糾正水、電解質(zhì)代謝紊亂和酸堿平衡失常，給予足夠維持生命的能量，消除水腫，解除對(duì)生命的威脅。
(2)營養(yǎng)治療 ?目的是恢復(fù)正常的體重。營養(yǎng)治療特別是飲食的攝入應(yīng)從小量開始，隨著生理功能的適應(yīng)和恢復(fù)，有計(jì)劃、有步驟地增加。初始階段給予易消化、無刺激性的食物，根據(jù)不同的病情也可選用流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食等。保證足夠能量、蛋白質(zhì)、維生素和無機(jī)鹽的攝入，促使機(jī)體功能恢復(fù)，體重逐漸增加，恢復(fù)其正常的體重水平。
(3)藥物治療 ?在AN疾病的不同階段對(duì)藥物的要求不同，急性治療期主要強(qiáng)調(diào)快速而有效的體重增加，而維持治療期的作用是防止疾病復(fù)發(fā)。目前的藥物治療手段主要通過緩解強(qiáng)迫(如氟西汀)、改善抑郁心境(各種抗抑郁藥)、減輕某些軀體癥狀如胃排空延遲(西沙必利和甲氧氯普胺)及治療對(duì)自身體重和體形的超價(jià)觀念或近妄想性信念(選用抗精神病藥)達(dá)到進(jìn)食和增重的目的。近年來發(fā)現(xiàn)選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRI)，如氟西汀，可預(yù)防AN復(fù)發(fā)。
(4)心理治療 ?支持性心理治療對(duì)18歲以上起病的慢性成年AN患者療效較好，具體內(nèi)容包括：與患者建立良好的關(guān)系，取得患者的信任和配合;對(duì)AN患者進(jìn)行耐心細(xì)致的解釋、心理教育和營養(yǎng)咨詢，使患者了解其疾病的性質(zhì)，認(rèn)識(shí)到科學(xué)、合理的飲食對(duì)身體發(fā)育和健康的重要性;鼓勵(lì)其主動(dòng)、積極參與治療;培養(yǎng)患者的自信心和自立感，使其在治療計(jì)劃中負(fù)起個(gè)人責(zé)任，矯正患者飲食行為，最終戰(zhàn)勝疾病。
精神動(dòng)力性心理治療適合于有心理學(xué)頭腦、能夠體察自己的情感、能夠通過領(lǐng)悟使癥狀得到緩解、能建立工作聯(lián)盟的AN患者。對(duì)AN患者的精神動(dòng)力性理解是精神動(dòng)力性心理治療的核心，是對(duì)患者進(jìn)行各種心理治療的基礎(chǔ)，AN患者的厭食行為其實(shí)是患者無法解決的潛意識(shí)沖突的外在表現(xiàn)形式。
家庭治療適于起病較早、病期較短的青少年AN患者。家庭治療的觀點(diǎn)認(rèn)為AN的癥狀并非僅僅是個(gè)體的癥狀，而可能是整個(gè)家庭的病理問題在其個(gè)體身上的反映，家庭治療的工作在于，引發(fā)家庭的健康力量，將患者的進(jìn)食障礙問題轉(zhuǎn)化為家庭關(guān)系問題，改變失功能的家庭模式，最終改善進(jìn)食障礙癥狀。
認(rèn)知行為治療(CBT)適合年齡較大的一些患者。有報(bào)道認(rèn)為CBT治療AN有效，且對(duì)恢復(fù)期患者有防復(fù)發(fā)作用。CBT的治療目標(biāo)不僅僅是增加體重、規(guī)律地飲食、重建動(dòng)力和恢復(fù)月經(jīng)，更多的要檢驗(yàn)其厭食癥狀發(fā)展的特殊生活飲食，這樣可以給出治療的建議。
團(tuán)體治療可在醫(yī)院的門診和病房開展，可以讓AN患者和其他類型的攝食障礙患者、肥胖者甚至其他問題的青少年一起參加，可以設(shè)定一些特定的專題讓青少年一起討論。
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標(biāo)簽: 厭食行為 抑郁 失眠 強(qiáng)迫癥 神經(jīng)性厭食 社交退縮
