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焦慮癥

簡介

焦慮是人類在與環(huán)境作斗爭及生存適應(yīng)的過程中發(fā)展起來的基本人類情緒,一種缺乏明顯客觀原因的內(nèi)心不安或無根據(jù)的恐懼,是人們遇到某些事情如挑戰(zhàn)、困難或危險時出現(xiàn)的一種正常的情緒反應(yīng)。比如快考試了,如果你覺得自己沒準備好,就會緊張擔心,這就是焦慮。這時,通常會抓緊時間復(fù)習應(yīng)考,積極去做能減輕焦慮的事情。這種焦慮是一種保護性反應(yīng),也稱為生理性焦慮。當焦慮的嚴重程度和客觀事件或處境明顯不符,或者持續(xù)時間過長時,就變成了病理性焦慮,稱為焦慮癥狀,符合相關(guān)診斷標準的話,就會診斷為焦慮癥。

起因

目前病因尚不明確,可能與遺傳因素、個性特點、認知過程、不良生活事件、生化、軀體疾病等均有關(guān)系,不同學派有不同的解釋。
1、遺傳因素:在焦慮癥的發(fā)生中起重要作用,其血緣親屬中同病率為15%,遠高于正常居民;雙卵雙生子的同病率為2.5%,而單卵雙生子為50%。有人認為焦慮癥是環(huán)境因素通過易感素質(zhì)共同作用的結(jié)果,易感素質(zhì)是由遺傳決定的。
2、病前性格特征:自卑、自信心不足,膽小怕事,謹小慎微,對輕微挫折或身體不適容易緊張,焦慮或情緒波動。
3、精神因素:輕微的挫折和不滿等精神因素可為誘發(fā)因素。
4、生物學因素:焦慮反應(yīng)的生理學基礎(chǔ)是交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動的普遍亢進,常有腎上腺素和去甲腎上腺素的過度釋放。軀體變化的表現(xiàn)形式?jīng)Q定于患者的交感,副交感神經(jīng)功能平衡的特征。

癥狀分類

1、急性焦慮癥,又稱驚恐發(fā)作(panicattack)。突然出現(xiàn)強烈恐懼,伴有植物神經(jīng)功能障礙為主要表現(xiàn)?;颊咄蝗豢謶?,猶如“大難臨頭”或 “死亡將至”、“失去自控能力”的體驗,而尖叫逃跑、躲藏或呼救。可伴有呼吸困難、心悸、胸痛或不適、眩暈、嘔吐,出汗,面色蒼白、顫動等。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時,一月可數(shù)發(fā),間歇期可無明顯癥狀。
2、慢性焦慮癥,又稱普遍性焦慮或廣泛性焦慮癥(Generalizedanxiety)是一種自己不能控制的,沒有明確對象或內(nèi)容的恐懼,覺到有某種實際不存在的威脅將至,而緊張不安、提心吊膽樣的痛苦體驗。還伴有顫動等運動性不安,胸部緊壓等局部不適感及心慌、呼吸加快、面色蒼白、出汗、尿頻、尿急等植物神經(jīng)功能亢進癥狀。

癥狀表現(xiàn)

慢性焦慮(廣泛性焦慮)
(1)廣泛性焦慮是以慢性的、彌散性的對一些生活情景的不現(xiàn)實的過度擔心緊張為特征。常表現(xiàn)為持續(xù)性精神緊張伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫及運動性不安等。但并非由實際的威脅或危險所引起,其緊張的程度與現(xiàn)實事件不相稱。
(2)植物神經(jīng)癥狀頭暈、胸悶、心慌、呼吸急促、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫等軀體方面的癥狀。
(3)運動性不安坐立不安,坐臥不寧,煩躁,很難靜下心來。
急性焦慮發(fā)作(驚恐發(fā)作、驚恐障礙)
(1)瀕死感或失控感在正常的日常生活中,患者幾乎跟正常人一樣。而一旦發(fā)作時(有的有特定觸發(fā)情境,如封閉空間等),患者突然出現(xiàn)極度恐懼的心理,體驗到瀕死感或失控感。
(2)植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀同時出現(xiàn)如胸悶、心慌、呼吸困難、出汗、全身發(fā)抖等。
(3)一般持續(xù)幾分鐘到數(shù)小時發(fā)作開始突然,發(fā)作時意識清楚。
(4)極易誤診發(fā)作時患者往往撥打“120”急救電話,去看心內(nèi)科的急診。盡管患者看上去癥狀很重,但是相關(guān)檢查結(jié)果大多正常,因此往往診斷不明確。發(fā)作后患者仍極度恐懼,擔心自身病情,往往輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院各個科室,做各種各樣的檢查,但不能確診。既耽誤了治療也造成了醫(yī)療資源的浪費。
恐怖癥(包括社交恐怖、場所恐怖、特定的恐怖)
恐怖癥的核心表現(xiàn)和急性焦慮發(fā)作一樣,都是驚恐發(fā)作。不同點在于恐怖癥的焦慮發(fā)作是由某些特定的場所或者情境引起,患者不處于這些特定場所或情境時不會引起焦慮。例如害怕社交場合或者人際交往,或者害怕某些特定的環(huán)境:如飛機、廣場、擁擠的場所??植腊Y的焦慮發(fā)生往往可以預(yù)知,患者多采取回避行為來避免焦慮發(fā)作。

認知方面

人們常說,越害怕什么,越要面對;緩解焦慮也一樣。當你找出使你焦慮的原因,并敢于面對它,克服它時,焦慮的情緒自然就能緩解,這些負性焦慮也能轉(zhuǎn)換成正性焦慮。換個角度看問題,世界或許就會豁然開朗。好比在回家路上出現(xiàn)堵車,如果你把它當成一種折磨,一種不幸,心情自然會暴躁、焦慮。但如果你改變一下自己的認知——把它看成一種休息,享受兩邊的山水,你的心情也會隨之平靜。面對同樣的事物,但看法不同,結(jié)果也會有所不同。

治療

藥物治療
①抗焦慮劑中苯二氮類最常用,常用氯硝西泮1~2 mg或阿普唑侖0.4~0.8 mg,每日1~2次,肌注或口服,因該藥具有成癮性,增加或減少劑量應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行;?
②三環(huán)類抗抑郁劑:如丙米嗪、氯米帕明對廣泛性焦慮和驚恐發(fā)作均有效,兩藥劑量均為每次25 mg,每日1~3次,每3天增加25 mg,一般治療劑量為150~300 mg,有睡眠障礙的可改用阿米替林;?
③5‐T H再攝取抑制劑如氟西汀,每次劑量20~40 mg,日服1次。氟伏沙明、帕羅西汀、舍曲林等亦可選用。
心理治療
焦慮是維持人對外部事物產(chǎn)生靈活反應(yīng)的基本要素,是人們能夠在危險環(huán)境中生存的基礎(chǔ)。一定程度的焦慮才能使人在危險的處境保持適當?shù)木X。大部分時間里,焦慮使人能夠維持精巧和協(xié)調(diào)的意識轉(zhuǎn)換過程,如從睡眠到警覺到焦慮和恐懼再到睡眠的轉(zhuǎn)換。
不同的人對外界事物的反應(yīng)不同,如有的喜歡在大眾面前演講,而有的則非常畏懼。人們對焦慮的耐受性不一樣,因而確定什么樣的焦慮是病態(tài)的,可能比較困難。然而,當一個人在不該產(chǎn)生焦慮的時候出現(xiàn)焦慮,并且焦慮很嚴重,持續(xù)時間很長,并影響到日常生活,那么其焦慮可能是一種疾病了。焦慮性障礙造成苦惱,并干擾個體日常生活,因而可導(dǎo)致抑郁。有些人可以同時發(fā)生焦慮和抑郁,也有些人先出現(xiàn)抑郁,后來才出現(xiàn)焦慮?! ?br>放松治療、行為治療、認知療法及催眠療法可以選用。出現(xiàn)焦慮癥狀的大部分人都伴有失眠,由于失眠又會加重焦慮心理,所以這也給心理治療增加了難度。

焦慮癥相關(guān)案例

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考試焦慮癥的心理咨詢案例

針對一名遇考試多次因極度焦慮而出現(xiàn)晚上睡覺經(jīng)常驚醒疑神疑鬼或根本無法正常完成睡眠,導(dǎo)致考試發(fā)揮失常的女性來訪者的心理治療。

一例9年強迫癥伴抑郁癥和焦慮癥的案例解析

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焦慮癥常見問答

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1.參加戶外活動:聽輕松音樂、打球、跳舞能迅速減輕焦慮。
2.學自我娛樂:笑話放松緩解法聽他人說或自編一段或長或短的相聲、小品和笑話都可以放松心情、減輕緊張、焦慮或煩悶也可以增加生活情趣。當你感到心情煩悶或者緊張焦慮時可以采用此方法。
3.良好的自我心態(tài):首先要樂天知命,知足常樂,不要企圖讓客觀事物納入自己的主觀思維軌道。
4.培養(yǎng)業(yè)余愛好:花時間或者金錢去做自己喜歡的事,轉(zhuǎn)移自己的注意力,比如養(yǎng)花、釣魚、畫畫、下棋等。

①正視壓力:有了壓力成動力,沒有壓力輕飄飄。心理學研究表明,適度的壓力有利于學習效率的提高,而過高或過低的壓力卻不利于學習效率的提高。所以,壓力本身并不可怕,很多時候,人就是因為有壓力而使自己的能力超常發(fā)揮。重要的是如何把壓力調(diào)整到適度。
②制定恰當?shù)母呖寄繕撕碗A段考試的目標,確定適合于自己的復(fù)習內(nèi)容,注重查漏補缺,不對自己提出超出能力和時間的要求。
③學會自我減壓訓(xùn)練——優(yōu)化情緒當壓力過高,影響到自己的學習效率時,就要學會自我減壓。
?④學會深呼吸:考生可以坐著或者躺著,首先要緩慢地吸氣,然后停住幾秒,再吐氣,這樣多反復(fù)幾次。?
⑤積極想象:可以盡量回想自己曾經(jīng)成功的時候,還可以伴隨舒緩的音樂想象明朗舒適的環(huán)境。

1.焦慮癥患者由于喜歡傷春悲秋,容易受心理暗示。所以,日常生活中盡量避免給對方消極的暗示,而多予以正面的鼓勵。
2.焦慮癥患者普遍缺乏安全感,因此逃避很多場合,具體表現(xiàn)有個體差異,如有人怕坐公共交通工具有人怕坐電梯如此之類莫名其妙的心理障礙。可以約對方做些簡單的運動,或者與外界多接觸對焦慮癥的治療都有幫助。
3.焦慮癥患者更依賴別人,害怕孤獨。如果對方發(fā)病(驚恐發(fā)作)了,她會有強烈的不安,陪同在身邊,聽聽她說話,最好握著對方的手讓對方感覺到你的存在。

焦慮癥相關(guān)專家

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廖麗萍

持證10年

二級心理咨詢師 婚姻家庭咨詢師(高級) 性與親密關(guān)系咨詢師

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黃益寒

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焦慮癥相關(guān)知識

抑郁癥

抑郁癥又稱抑郁障礙,是由患者個體內(nèi)的遺傳(基因)系統(tǒng)存在異常引起的,以持久自發(fā)性情緒低落為主的一系列抑郁癥狀,分為輕度抑郁癥、中度抑郁癥和重度抑郁癥。

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壓力大

心理壓力是個體在生活適應(yīng)過程中的一種身心緊張狀態(tài),源于環(huán)境要求與自身應(yīng)對能力不平衡。人的內(nèi)心沖突及與之相伴隨的情緒體驗是心理學意義上的壓力。從心理學角度看,壓力是外部事件引發(fā)的一種內(nèi)心體驗。完全沒有心理壓力的情況是不存在的。沒有壓力本身就是一種壓力,它的名字叫作空虛。無數(shù)的文學藝術(shù)作品描述過這種空虛感。那是一種比死亡更沒有生氣的狀況,一種活著卻感覺不到自己在活著的巨大悲哀。為了消除這種空虛感,很多人選擇了極端的舉措來尋找壓力或者說刺激,一部分人找到了,在工作、生活、友誼或者愛情之中;另一些人,他們在尋找的過程中甚至付出了生命的代價。比如有一部分吸毒者,在最開始就是被空虛推上絕路的。

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焦躁不安

焦躁不安是欲望受到壓抑形成的神經(jīng)衰弱癥的癥狀。這種類型的人通常過于認真,杞人憂天,無論做什么事情不做到底不罷休,對一點小事往往心存芥蒂,耿耿于懷。這種類型的人人際關(guān)系不佳,容易自我封閉起來,往往容易受他人的言行刺激。因此,在日常生活中容易緊張,承受精神疲勞之苦。

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