壹點(diǎn)靈beijing心理咨詢專家 晨曉

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總有人羨慕心理咨詢師是個(gè)賺錢、輕松又很時(shí)尚的職業(yè)，新世紀(jì)的“金領(lǐng)”。目前，全國(guó)已有超過(guò)60萬(wàn)人拿到了國(guó)家心理咨詢師二級(jí)或三級(jí)證書，然而，在對(duì)國(guó)家證書趨之若鶩的人之中，不乏自身充滿著深深的心理創(chuàng)傷，曾是原生家庭的受害者，希望通過(guò)心理咨詢這個(gè)職業(yè)來(lái)“助人自助”。但很少有人知道，心理咨詢師是一個(gè)充滿艱辛、孤獨(dú)，甚至危險(xiǎn)的行當(dāng)，大量考取了證書的人嚴(yán)重缺乏相應(yīng)的職業(yè)倫理和專業(yè)技能訓(xùn)練，如自我體驗(yàn)、案例督導(dǎo)和技能體悟訓(xùn)練等，他們興沖沖地去治療別人的心理創(chuàng)傷，結(jié)果造成了來(lái)訪者的再次創(chuàng)傷，“這在國(guó)外臨床心理的同道看來(lái)，是不可思議的，對(duì)來(lái)訪者極不負(fù)責(zé)任。”

咨詢師命喪來(lái)訪者刀下

2008年5月8日下午1時(shí)30分左右，一名21歲的女來(lái)訪者丁某攜帶3把刀來(lái)到青島市長(zhǎng)春路一處心理診所，以“沒有治好病”為由,向心理醫(yī)生陳某某索取先前的治療費(fèi)用，爭(zhēng)吵中突然抽刀捅進(jìn)了陳某某的心臟，致其搶救無(wú)效死亡。事后醫(yī)學(xué)鑒定證明，丁某患精神分裂癥已有4年。遇刺身亡的心理醫(yī)生陳某某時(shí)年61歲，在一家軍隊(duì)醫(yī)院當(dāng)了多年病理醫(yī)師，轉(zhuǎn)業(yè)后獨(dú)自開了這家診所，運(yùn)用自己獨(dú)創(chuàng)的“針灸法”治療心理疾病，已有10多年的歷史。

心理咨詢是世界上最危險(xiǎn)的職業(yè)之一，危險(xiǎn)有來(lái)自來(lái)訪者的身體攻擊，例如上述案例中咨詢師被殺的慘?。欢嗟奈ｋU(xiǎn)則是無(wú)形的：來(lái)訪者的消極情緒、沒有邊界的行為、創(chuàng)傷的心理思緒，很容易把心理咨詢師卷入其中，自身也在不知不覺中陷入焦慮、困惑，甚至揭開了自己心理創(chuàng)傷的舊傷疤。

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中國(guó)心理界怪象，總是向外學(xué)習(xí)技巧很少探索

人人都有心理創(chuàng)傷，包括咨詢師自己，因?yàn)槿嗽诔錾鷷r(shí)和母體分離，就經(jīng)歷了第一次創(chuàng)傷。咨詢師需要意識(shí)到自己也有心理問(wèn)題，只要在自我體驗(yàn)等訓(xùn)練中把自己放在患者的位置，接受其他咨詢師的治療，才能理解自己的痛苦和憤怒，咨詢中才能感同身受地了解來(lái)訪者的創(chuàng)傷，做到包容、共情和價(jià)值中立。缺乏自我體驗(yàn)的心理庸醫(yī)常常只會(huì)空洞地說(shuō)：“我理解您的感受……”

自我體驗(yàn)具體而言，就是尋找一位自己喜歡的臨床心理咨詢導(dǎo)師，請(qǐng)導(dǎo)師對(duì)自己做“一對(duì)一”的咨詢。目前國(guó)家心理咨詢師培訓(xùn)教材中沒有介紹什么是自我體驗(yàn)，導(dǎo)致大量拿到咨詢師證書者并不知“自我體驗(yàn)”為何物，理所當(dāng)然地認(rèn)為拿到證就是給別人咨詢，而很少意識(shí)到自己也需要“被咨詢”。

他們不愿意把自己放在來(lái)訪者的角色中自我體驗(yàn)，還有成本的原因。目前業(yè)內(nèi)心理咨詢收費(fèi)水平約300－500元/小時(shí)，做100小時(shí)自我體驗(yàn)就是3－5萬(wàn)元，對(duì)于很多人而言確實(shí)不便宜。近年來(lái)心理學(xué)行業(yè)的人們熱衷于國(guó)內(nèi)外各種流派的培訓(xùn)，以一些知名專家的課程為例，一次學(xué)費(fèi)加上路費(fèi)住宿費(fèi)動(dòng)輒超過(guò)5000元，幾年下來(lái)花上5萬(wàn)~10萬(wàn)很常見。愿意花錢選擇培訓(xùn)但不愿接受個(gè)人體驗(yàn)的原因，是多數(shù)人只重視向外求索，而忽視了向內(nèi)自身的探索，老子說(shuō)‘知人者智，自知者明’，說(shuō)的就是要用內(nèi)心的力量探索自我。

缺乏自我體驗(yàn)、案例督導(dǎo)和臨床體悟訓(xùn)練導(dǎo)致心理咨詢師自我成長(zhǎng)緩慢，內(nèi)心力量不夠強(qiáng)大，在咨詢中無(wú)力解決來(lái)訪者的阻抗，使對(duì)方失去信心而中斷治療，更談不上幫來(lái)訪者實(shí)現(xiàn)心理成長(zhǎng)和行為轉(zhuǎn)變，反而枉費(fèi)了來(lái)訪者的信任、金錢和時(shí)間，甚至給來(lái)訪者帶來(lái)新的二度創(chuàng)傷。

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根據(jù)國(guó)際上的慣例，一個(gè)來(lái)訪者從認(rèn)知到行為發(fā)生改變，所需心理咨詢至少要30小時(shí)。而國(guó)內(nèi)大量拿到證書的咨詢師對(duì)一個(gè)來(lái)訪者的咨詢常常只進(jìn)行一次或幾次，就做不下去了。從運(yùn)營(yíng)成本的角度，咨詢次數(shù)少直接造成大量心理咨詢機(jī)構(gòu)在市場(chǎng)中掙扎，為了生存，它們只好轉(zhuǎn)向做各種流派的技術(shù)培訓(xùn)，這又促進(jìn)了心理咨詢師的向外求索而不做自我體驗(yàn)，形成行業(yè)的惡性循環(huán)。

庸醫(yī)現(xiàn)形記之一：自我糾結(jié)

汶川地震后，在成都和來(lái)自全國(guó)的370多位拿到國(guó)家證書的咨詢師中，竟然有95%的人壓根沒聽說(shuō)過(guò)自我體驗(yàn)，當(dāng)指出自我體驗(yàn)的重要性時(shí)，竟然遭到一片噓聲，以至造成“震后災(zāi)民很怕見到心理咨詢師”的怪象。這些心理庸醫(yī)在災(zāi)區(qū)頻頻露出馬腳，例如：

一位心理咨詢師看到路邊坐著幾個(gè)受災(zāi)的學(xué)生，就熱情地過(guò)去問(wèn)：“你們好，我是心理咨詢師，我能幫你們做些什么？”對(duì)方懵懵懂懂，猶如半夜醒來(lái)，半天才說(shuō)：“我們的語(yǔ)文老師是別的班的班主任，地震的時(shí)候語(yǔ)文老師正在給我們上課，可她卻先跑出去救自己班的學(xué)生。我們很生氣，難道我們就不是她的學(xué)生嗎？”這位心理咨詢師無(wú)法解答，感到非常內(nèi)疚，覺得自己沒有幫到學(xué)生，這種無(wú)能為力的感覺糾結(jié)了他四五天。如果他經(jīng)歷了100個(gè)小時(shí)的自我體驗(yàn)，就能明白自己是人而不是神，不會(huì)把自己極度卷入到各種創(chuàng)傷情緒之中了。

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庸醫(yī)現(xiàn)形記之二：免費(fèi)咨詢

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目前，有些心理咨詢師做免費(fèi)的面對(duì)面咨詢、網(wǎng)絡(luò)咨詢和電話咨詢，他們似乎“不圖回報(bào)”，聲稱“希望盡自己的所能幫助別人”。其實(shí)，免費(fèi)咨詢的效果甚微，也是對(duì)來(lái)訪者不負(fù)責(zé)任的行為。

從免費(fèi)的咨詢師角度看，他們擔(dān)心自己的本領(lǐng)不能解決來(lái)訪者的問(wèn)題，預(yù)計(jì)咨詢效果可能不佳，如果收了錢，自己就會(huì)很內(nèi)疚。更深一層的原因，就是咨詢師原生家庭的創(chuàng)傷沒有解決，不能坦然面對(duì)收費(fèi)后雙方建立的關(guān)系。他們?cè)敢饷赓M(fèi)的真正目的，說(shuō)白了就是用來(lái)訪者做練習(xí)。免費(fèi)咨詢弊端重重，包括使咨詢師無(wú)法全身心投入，不能做到與來(lái)訪者共情，也做不到包容和價(jià)值中立，咨詢效果了了，反而讓來(lái)訪者受到分離造成的二次創(chuàng)傷。

從不付費(fèi)的來(lái)訪者角度看，他們?cè)谛睦砩线€沒準(zhǔn)備好開始自我探索，無(wú)法面對(duì)自己曾經(jīng)的創(chuàng)傷，即使勉強(qiáng)開始也很難堅(jiān)持下去，因?yàn)椴桓顿M(fèi)意味著隨時(shí)可以逃離這些創(chuàng)傷，不需要為自己的選擇承擔(dān)責(zé)任。國(guó)外臨床心理研究已經(jīng)證實(shí)，不付費(fèi)就難以產(chǎn)生療效。

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庸醫(yī)現(xiàn)形記之三：“樂于助人”

不少咨詢師都說(shuō)著幾乎同樣的話：“我希望助人自助”。通過(guò)幫助別人來(lái)達(dá)到幫助自己的最終目的，只是一般朋友、樂善好施者的層次，如果專業(yè)的心理咨詢師不但這樣想還這樣做了，那就只能成為誤人誤己的心理庸醫(yī)了。

先自助，再助人，才是一個(gè)合格的專業(yè)臨床心理咨詢師應(yīng)該具備的專業(yè)素養(yǎng)。自我的覺察、醒悟、修通，要求心理咨詢師懷有愛心，但不能以幫助他人來(lái)滿足自己的欲望，獲得成就感、愉悅感和價(jià)值感。

還有更離譜的……

咨詢師的職業(yè)需要與生俱來(lái)的天賦，包括具備一定的人格特質(zhì)和悟性，這些和心理學(xué)的培訓(xùn)和考取資格證書沒有必然聯(lián)系。我國(guó)心理咨詢行業(yè)缺乏規(guī)范與監(jiān)管，人格障礙患者在從事心理咨詢的大有人在，而發(fā)達(dá)國(guó)家是明確禁止向這些人頒發(fā)從業(yè)執(zhí)照的。

咨詢師還需要恪守職業(yè)準(zhǔn)則，包括不與來(lái)訪者發(fā)生親密關(guān)系，堅(jiān)持保密原則等。但是，中國(guó)心理咨詢界存在太多有違行業(yè)操守的現(xiàn)象了，譬如在咨詢室以外，咨詢師跟來(lái)訪者吃飯、戀愛，甚至發(fā)生性關(guān)系；在大學(xué)的咨詢中心里，老師讓研究生在現(xiàn)場(chǎng)觀摩，使患者不敢暴露內(nèi)心；在醫(yī)院的心理科，擁有處方權(quán)的心理醫(yī)生給來(lái)訪者開藥，混淆了咨詢的角色，等等。

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咨詢師自我體驗(yàn)時(shí)間的參考標(biāo)準(zhǔn)

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國(guó)際臨床心理咨詢界要求一般的咨詢師自我體驗(yàn)500小時(shí)，精神分析師需自我體驗(yàn)600小時(shí)，團(tuán)體心理治療師的團(tuán)體自我體驗(yàn)300小時(shí)。各類臨床心理咨詢師均需要接受案例督導(dǎo)1000小時(shí)。

目前國(guó)內(nèi)約定俗成的標(biāo)準(zhǔn)是自我體驗(yàn)最少150小時(shí)，即使是這樣低的標(biāo)準(zhǔn)，估計(jì)在60萬(wàn)拿到證書者中寥寥無(wú)幾，全國(guó)不超過(guò)600人，國(guó)內(nèi)一些知名的心理專家的自我體驗(yàn)也是無(wú)從查證。

因此，在選定一位咨詢師之前，一定要問(wèn)清楚對(duì)方的這些“硬指標(biāo)”，如果咨詢師馬上緊張起來(lái)，或者顧左右而言他，那么肯定是一個(gè)沒有完成專業(yè)臨床心理訓(xùn)練的庸醫(yī)。也不排除有人會(huì)造假，這種人就比庸醫(yī)更惡劣了。

☆我是晨曉

國(guó)家首批婚姻家庭咨詢師、我在北京

☆我擅長(zhǎng)以下領(lǐng)域

婚姻情感、宗教信仰迷惑、性心理

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