強(qiáng)迫癥（OCD）指反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀(guān)念和強(qiáng)迫動(dòng)作為基礎(chǔ)特征的一類(lèi)神經(jīng)強(qiáng)迫癥性障礙。觀(guān)念是以刻板形成反復(fù)進(jìn)入患者意識(shí)領(lǐng)域的思想，表象或者意向。些思想、表象或意向?qū)颊邅?lái)說(shuō)，這是沒(méi)有現(xiàn)實(shí)意義的，不必要或多余的?；颊唠m體驗(yàn)到這些想法或沖動(dòng)是來(lái)源于自身，極力抵抗，但始終無(wú)法控制，二者強(qiáng)烈的沖突使其感到巨大的焦慮和痛苦，影響學(xué)習(xí)工作、人際交往甚至生活起居。

強(qiáng)迫癥病因至今未明，當(dāng)前多數(shù)的觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為這是一種在生物、心理、社會(huì)因素綜合作用下的多因素疾病。首先，強(qiáng)迫癥的發(fā)生有一定的生化基礎(chǔ)，目前遺傳和生化研究表明，強(qiáng)迫癥與大腦中5-羥色胺系統(tǒng)增高有關(guān)。
強(qiáng)迫癥的發(fā)生有著一定的人格基礎(chǔ)，約70%的強(qiáng)迫癥病人病前有強(qiáng)迫性人格障礙。這種人以十全十美的高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，處事執(zhí)拗，不善于隨機(jī)應(yīng)變，守規(guī)矩，講信用，極具責(zé)任感，遵循非黑即白的觀(guān)念以及追求絕對(duì)的確定性和安全感等，因此容易陷入強(qiáng)迫思維的陷阱。
在生活上過(guò)分強(qiáng)求有規(guī)律的作息制度和衛(wèi)生習(xí)慣，一切均要求井井有條，自己的物品要排列整齊，干干凈凈的，并經(jīng)常為此花費(fèi)不少時(shí)間。他們對(duì)自身的生活和工作很少感到滿(mǎn)意，因而經(jīng)常感到緊張、焦慮和苦惱，成為強(qiáng)迫癥的易感人群。

強(qiáng)迫癥的癥狀主要可歸納為強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為。?
強(qiáng)迫思維又可以分為強(qiáng)迫觀(guān)念、強(qiáng)迫情緒及強(qiáng)迫意向。內(nèi)容多種多樣。比如患者有懷疑門(mén)窗是否關(guān)緊的想法，相應(yīng)的就會(huì)去反復(fù)檢查門(mén)窗確保安全；碰到臟東西怕得病的患者就會(huì)反復(fù)洗手以保持干凈。一些病程遷延的患者由于經(jīng)常重復(fù)某些動(dòng)作，久而久之形成了某種程序，比如洗手時(shí)一定要從指尖開(kāi)始洗，連續(xù)不斷洗到手腕，如果順序反了或是中間被打斷了就要重新開(kāi)始洗，為此常耗費(fèi)大量時(shí)間，痛苦不堪。
強(qiáng)迫癥狀具有以下特點(diǎn)：?
1.是患者自己的思維或沖動(dòng)，而不是外界強(qiáng)加的。
2.必須至少有一種思想或動(dòng)作仍在被患者徒勞地加以抵制，即使患者已不再對(duì)其他癥狀加以抵制。
3.實(shí)施動(dòng)作的想法本身會(huì)令患者感到不快（單純?yōu)榫徑饩o張或焦慮不視為真正意義上的愉快），但如果不實(shí)施就會(huì)產(chǎn)生極大的焦慮。
4.想法或沖動(dòng)總是令人不快地反復(fù)出現(xiàn)。

強(qiáng)迫癥是一種焦慮障礙，其特征是重復(fù)的、令人煩惱的思想、沖動(dòng)或者意向，以及旨在減少由強(qiáng)迫思想引起的不適感而進(jìn)行的強(qiáng)迫行為。強(qiáng)迫癥是僅次于抑郁癥、酒精依賴(lài)和恐怖癥的第四位常見(jiàn)病。用認(rèn)知療法治療強(qiáng)迫癥還是近二十年的事情，認(rèn)知治療可以減少患者的不適感，增加社交和工作能力，取得了較為顯著的臨床效果。強(qiáng)迫癥的認(rèn)知療法是在認(rèn)知理論基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的。
強(qiáng)迫癥的基本特點(diǎn)是以強(qiáng)迫觀(guān)念和強(qiáng)迫行為為主要臨床相。強(qiáng)迫觀(guān)念是指重復(fù)出現(xiàn)的、令人苦惱的、持久的思想、沖動(dòng)和意向，它包括強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫懷疑等。強(qiáng)迫行為是一再出現(xiàn)的刻板行為。它既不能給人以愉快，也無(wú)助于完成有意義的任務(wù)。

藥物治療
一線(xiàn)治療藥物：SSRIs，如舍曲林、氟西汀、氟伏沙明和帕羅西汀。
二線(xiàn)治療藥物：三環(huán)類(lèi)藥物氯米帕明、SSRIs藥物西酞普蘭和艾司西酞普蘭。
三線(xiàn)以及增效治療藥物：第2代抗精神病藥是最常用且增效作用確切的藥物。有研究顯示，抗精神病藥可誘發(fā)強(qiáng)迫癥，其中關(guān)于氯氮平的研究較多，氯氮平誘發(fā)強(qiáng)迫癥狀的風(fēng)險(xiǎn)與劑量相關(guān)，因此不推薦氯氮平增效治療強(qiáng)迫癥。另有奧氮平、阿立哌唑、帕利哌酮、利培酮和喹硫平誘發(fā)強(qiáng)迫癥狀的案例報(bào)道。抗精神病藥增效治療期間，應(yīng)監(jiān)測(cè)抗精神病藥所致的不良反應(yīng)，以及增效治療期間潛在的藥物相互作用。
其他精神類(lèi)藥物：較多研究中評(píng)價(jià)了其他精神類(lèi)藥物增效治療強(qiáng)迫癥的效果，包括SNRIs類(lèi)文拉法辛或度洛西汀、米氮平、抗癡呆藥美金剛、曲唑酮、圣約翰草、丁螺環(huán)酮、拉莫三嗪、托吡酯、氯硝西泮和碳酸鋰。
心理治療
強(qiáng)迫癥的臨床癥狀是復(fù)雜多樣的，其病理心理機(jī)制與多種因素有關(guān)，沒(méi)有哪一種心理學(xué)理論能夠解釋強(qiáng)迫癥的所有癥狀，各種心理治療都是在其各自理論對(duì)強(qiáng)迫癥癥狀的理解基礎(chǔ)上而提出，對(duì)不同的強(qiáng)迫癥癥狀應(yīng)選擇適合的心理治療方法才會(huì)使心理治療達(dá)到治療的作用。
1．CBT：?
CBT包含了ERP、認(rèn)知治療及行為治療，其中以ERP為主要技術(shù)的CBT長(zhǎng)久以來(lái)被視為強(qiáng)迫癥的一線(xiàn)心理治療方法。在實(shí)際操作過(guò)程中，ERP和認(rèn)知治療常在內(nèi)容上重疊。最常用的認(rèn)知技術(shù)包括：認(rèn)知重建、自我指導(dǎo)訓(xùn)練、理性情緒療法或Beck的認(rèn)知治療。
2.精神分析治療：?
精神分析的治療方式通過(guò)了解患者潛意識(shí)的欲望與動(dòng)機(jī)、生活中應(yīng)對(duì)挫折、沖突或應(yīng)激的行為模式，探尋強(qiáng)迫的癥狀表現(xiàn)背后的心理意義。通多對(duì)峙、澄清、解釋和修通四個(gè)階段，通過(guò)相對(duì)長(zhǎng)期的分析治療，讓患者獲得對(duì)自身問(wèn)題的領(lǐng)悟和改變，基于患者與治療師所產(chǎn)生的移情關(guān)系，來(lái)改善患者與他人的關(guān)系、調(diào)整心理結(jié)構(gòu)、消除內(nèi)心的情感癥結(jié)，以促進(jìn)患者生活適應(yīng)能力的提高及人格的成熟。
3.森田治療：?
森田治療是基于東方文化的一種心理治療，由森田正馬教授于20世紀(jì)初創(chuàng)立、發(fā)展了一套治療神經(jīng)質(zhì)癥的方法，從他的弟子開(kāi)始把這種方法稱(chēng)為“森田療法”。森田療法的核心治療原則是“順其自然，為所當(dāng)為”，其經(jīng)典的療程設(shè)置由絕對(duì)臥床期、輕勞作期、重勞作期、生活訓(xùn)練準(zhǔn)備期這4部分依次組成，實(shí)施方式是住院治療。森田療法主張讓神經(jīng)質(zhì)癥患者接納癥狀存在、學(xué)會(huì)帶著癥狀正常生活來(lái)實(shí)現(xiàn)干預(yù)效果
4、物理治療：?
（1）重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（repeated transcranial magnetic stimulation，rTMS）：是一種無(wú)創(chuàng)性的治療方法，低頻rTMS刺激輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)及眶額皮質(zhì)能顯著改善強(qiáng)迫癥狀，相對(duì)安全性較好，對(duì)正常的認(rèn)知功能、感知覺(jué)及內(nèi)分泌等均無(wú)明顯影響，主要風(fēng)險(xiǎn)是誘導(dǎo)癲癇發(fā)生，尤其是高頻rTMS治療。
（2）改良電休克治療（modified ECT）：由于缺少隨機(jī)對(duì)照研究的循證證據(jù)，關(guān)于ECT治療強(qiáng)迫癥是否有效目前仍存在較大爭(zhēng)論，對(duì)伴有嚴(yán)重抑郁癥狀、精神病性癥狀，或共病抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征等其他精神障礙的強(qiáng)迫癥患者治療有效，常見(jiàn)不良反應(yīng)為認(rèn)知功能障礙和循環(huán)系統(tǒng)不良反應(yīng)。前者通常在治療后6個(gè)月內(nèi)基本恢復(fù)。
（3）腦深部電刺激（deep brain stimulation，DBS）：2009年2月美國(guó)FDA正式批準(zhǔn)DBS治療”慢性、嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥” 。多項(xiàng)研究證實(shí)DBS對(duì)難治性強(qiáng)迫癥存在確切療效。但該治療為侵入性，需通過(guò)外科經(jīng)顱手術(shù)才能實(shí)現(xiàn)，且長(zhǎng)期療效存在爭(zhēng)議，我國(guó)尚未批準(zhǔn)精神疾病的神經(jīng)外科治療方法，如果需要物理治療，建議嚴(yán)格遵守我國(guó)相關(guān)醫(yī)療和法律的規(guī)定。

1.提升自信心，改變心理語(yǔ)言。平靜的時(shí)刻對(duì)自己說(shuō)：我有能力、我有價(jià)值、我相信我自己、我愛(ài)我自己。其次是改變心理行為，學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的長(zhǎng)處和優(yōu)點(diǎn)，學(xué)會(huì)看到自己取得的進(jìn)步進(jìn)而獎(jiǎng)賞、鼓勵(lì)自己，并且珍惜現(xiàn)在擁有的資源。
2.你希望別人用什么樣的方式對(duì)待你，你就以什么樣的方式去對(duì)待別人。在平時(shí)的人際交往中，可以嘗試把注意力從自身的感受、表現(xiàn)慢慢的轉(zhuǎn)移到對(duì)他人的關(guān)注上。多關(guān)注他人的表現(xiàn)，多用心的感受他人的需求，多理解和接納他人。對(duì)于未來(lái)有明確、清晰、切實(shí)可行、可操作的目標(biāo)，并且可以制定比較詳細(xì)的、循序漸進(jìn)的實(shí)施計(jì)劃，清楚的認(rèn)識(shí)到自己現(xiàn)有哪些資源，還需要哪些資源，如何獲得需要的資源。一步步的朝著既定的目標(biāo)去努力，逐步恢復(fù)對(duì)于未來(lái)的可控感。
3、學(xué)會(huì)放松、愉悅自己勞逸結(jié)合，學(xué)習(xí)、工作之余，可以做做運(yùn)動(dòng)，從事一些興趣愛(ài)好，和朋友聊聊天、出門(mén)散散心，或者干脆來(lái)一場(chǎng)旅行?？梢悦刻炷贸鲆稽c(diǎn)時(shí)間來(lái)做一些沒(méi)有目的的事情，就是為了單純的快樂(lè)。