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1.雙相情感障礙的概念

你能給我們一些關(guān)于雙相情感障礙的信息嗎？特別是它與人們正常的情緒變化有何不同？ ?

多因素形成：雙相情感障礙在家族中有一定的遺傳傾向，但這些遺傳標(biāo)記通常只解釋了一小部分遺傳風(fēng)險。事實上，可能有多個基因的變異共同作用，并與環(huán)境因素相互作用引發(fā)這種疾病。這就解釋了為什么雙相情感障礙的范圍如此廣泛，癥狀輕微的對一個人的生活影響較小，但病情嚴(yán)重需要住院治療治療。 ?

能量&動力失衡：雙相情感障礙被描述為一種情緒障礙，但實際上它是一種能量和動力障礙。

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2. 雙相情感障礙的癥狀

隱喻：描述它的最好方法是想象我們大腦中的時鐘。這個大腦時鐘設(shè)定我們的睡眠和醒來時間，并調(diào)節(jié)我們的活動量。我們的大腦時鐘在晚上設(shè)定為減少我們的活動，開啟睡眠，然后在早上叫醒我們，這樣我們在白天就可以活躍起來。這個時鐘是我們的主時鐘，它設(shè)定我們所有其他的身體時鐘，稍后會再談到這個。目前的證據(jù)表明雙相情感障礙讓這個時鐘發(fā)生了故障。 ?

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抑郁情緒狀態(tài)

社會功能：當(dāng)人們情緒低落或處于抑郁狀態(tài)時，他們大部分時間都感到疲倦和悲慘。他們會說他們感覺行動變遲緩，不愿起床、做事很費(fèi)勁。在這種疾病階段，人們發(fā)現(xiàn)很難起床去工作、學(xué)習(xí)或社交。他們經(jīng)常在白天睡很多覺，有時晚上很難入睡， ?但無論他們睡多少覺，他們都感到疲倦。在這種狀態(tài)下，人們會感到非常低落和抑郁。也是我們常說的泛化，情緒影響到了我們生活狀態(tài)。 ?

意志：在嚴(yán)重發(fā)作時，人們會停止享受活動、社交或人際關(guān)系，他們可能會覺得自己毫無價值或絕望。他們也可能覺得生活沒有意義，甚至伴有自殺的想法。 ?

情感：有時人們會對朋友和家人感到非常煩躁或易怒。在某些情況下，雙相 I 型障礙中，人們可能會產(chǎn)生不尋常的信念甚至出現(xiàn)幻覺。這些精神病性癥狀通常反映了潛在的情緒。例如：

• 一個人可能會感到極度內(nèi)疚，并相信他們做了壞事或錯事，他們會因此受到懲罰。

• 他們可能會聽到聲音（幻聽或內(nèi)心聲音）告訴他們他們毫無價值或很壞。 ?

病程：這些情緒低落和精力不足或抑郁的發(fā)作可能會持續(xù)很長時間。通常病程在三個月內(nèi)，我們的痛苦程度是可以自我干預(yù)并自愈的；病程在3~12個月，我們可能需要一些專業(yè)或者社會支持系統(tǒng)幫助進(jìn)行他助；如果病程超過12個月，我們可能需要更多的支持系統(tǒng)，甚至可能需要更長的修復(fù)調(diào)整時間。

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躁狂情緒狀態(tài)

除了情緒低落的發(fā)作期，患者也有過感覺非常高效和自信的時候。

• 對自己：當(dāng)進(jìn)入這種全知全能的狀態(tài)時，會有很多精力和很多想法。甚至在那些時候，都不需要太多睡眠。一切似乎都進(jìn)展得非常快。

• 對他人：有時如果我覺得周圍的人行動或思考太慢，我會對他們感到惱火。 ?

輕躁狂：上面描述的狀態(tài)只是一種輕躁狂發(fā)作的樣子。輕躁狂不僅僅是幾個小時或幾天感覺非常興奮或快樂。它是一種持續(xù)的能量或動力增加的狀態(tài)。在這種狀態(tài)下，一個人并不一定會感到快樂。 ?

躁狂：通常會感到相當(dāng)煩躁和好爭論。他們可能會不耐煩、坐立不安和魯莽。 ?

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在輕躁狂狀態(tài)下：

• 一個人可能會冒他們通常不會冒的風(fēng)險，比如超速駕駛、熏酒、嗑藥。

• 花錢買他們并不真正需要的東西。 ?

• 在社交活動或性行為方面冒更多風(fēng)險。 ?

• 在這段時間里，一個人通常睡眠較少，但不會感到疲倦。 ?

• 吃得少，對自己照顧得也少。 ?

• 他們通常說話很快，從一個話題跳到另一個話題，并且很難組織自己語言。 ?

• 他們經(jīng)常開始做一項任務(wù)時，又會因為被別的事情分心而完不成。 ?

顧名思義，輕躁狂是躁狂的較輕形式。當(dāng)一個人處于輕躁狂狀態(tài)時，動力和能量的增加會變得非常極端，以至于一個人經(jīng)常睡眠很少，無法在他們常規(guī)的角色中發(fā)揮作用。 ?

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在躁狂狀態(tài)下:

• 通常對自己的病情沒有認(rèn)識。這種無意識狀態(tài)讓他們不知道自己生病了。

• 不尋常的信念增加，并且放大了他們的情緒。如果他們的情緒高漲，他們可能會有夸大妄想，并相信自己很富有、很有名或者有特殊能力。 ?

• 如果他們煩躁或激動，會加強(qiáng)他們的偏執(zhí)信念。并相信人們會試圖傷害他們。 ?

• 躁狂狀態(tài)下的人通常需要住院接受緊急治療，以防止對自己造成傷害，在某些情況下也防止對他人造成傷害。

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心理周期描述：

躁狂期：

• 情緒高漲，能量和活動水平增加，可能伴隨沖動行為和過度自信。

輕躁期：

• 躁狂癥狀較輕，但仍可能導(dǎo)致日常生活的挑戰(zhàn)。

穩(wěn)定期：

• 情緒和能量水平相對穩(wěn)定，能夠進(jìn)行日?；顒雍凸ぷ?。

抑郁期：

• 情緒低落，能量減少，可能伴隨悲觀思維和自殺念頭。

恢復(fù)期：

• 從抑郁期或躁狂期恢復(fù)，情緒逐漸穩(wěn)定。

維持期：

• 在治療和自我管理的幫助下，維持情緒穩(wěn)定，防止復(fù)發(fā)。

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雙相情感障礙障礙的主要類型：

雙相情感障礙（Bipolar Disorder）根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度和特點(diǎn)，可以分為幾種不同的類型。以下是《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》（DSM-5）中定義的雙相情感障礙的主要類型：

雙相I型障礙：

• 特征：至少有過一次躁狂發(fā)作和一次抑郁發(fā)作。

• 躁狂發(fā)作：持續(xù)至少7天的異常且明顯的情緒高漲、自大或易怒，伴隨至少三項以下癥狀：言語增多、思緒奔逸、注意力分散、睡眠需求減少、自我評價過高、魯莽行為等。

• 抑郁發(fā)作：持續(xù)至少2周的抑郁癥狀。

雙相II型障礙：

• 特征：至少有過一次輕躁狂發(fā)作和一次抑郁發(fā)作，但沒有躁狂發(fā)作。

• 輕躁狂發(fā)作：癥狀較躁狂發(fā)作輕微，持續(xù)至少4天，伴隨至少三項躁狂癥狀，但不影響社會功能。

循環(huán)性精神障礙（Cyclothymic Disorder）：

• 特征：至少持續(xù)2年的多次輕躁狂和抑郁癥狀，但不符合雙相I型或II型的標(biāo)準(zhǔn)。

• 癥狀：輕躁狂癥狀和抑郁癥狀較輕，不足以滿足雙相I型或II型的標(biāo)準(zhǔn)。

其他特定的雙相及相關(guān)障礙：

• 特征：雙相障礙的癥狀不符合上述任何一種特定類型的標(biāo)準(zhǔn)，但仍然存在顯著的情緒波動。

未特定的雙相及相關(guān)障礙：

• 特征：存在雙相障礙的癥狀，但不足以診斷為特定的雙相類型。

區(qū)別主要在于癥狀的嚴(yán)重程度、持續(xù)時間以及癥狀組合。例如，雙相I型障礙涉及完全的躁狂發(fā)作，而雙相II型障礙涉及輕躁狂發(fā)作。循環(huán)性精神障礙則涉及長期的情緒波動，但癥狀較輕，不足以滿足雙相I型或II型的標(biāo)準(zhǔn)。

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3. 如何治療雙相情感障礙？ ?

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早期干預(yù)

雙相情感障礙通常在 16 歲到 24 歲之間開始。所以如果我們能識別出情緒不穩(wěn)定以及有這種疾病其他風(fēng)險因素的年輕人并盡早治療他們，這會有很大的不同。可悲的是，在很多情況下，一個人在被診斷出雙相情感障礙之前已經(jīng)患病多年。

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觸發(fā)因素

早期治療包括改善睡眠和活動模式，幫助人們保持規(guī)律的鍛煉和社交常規(guī)，減少和管理壓力，并識別發(fā)作的觸發(fā)因素。 ?

• 睡眠不足

• 季節(jié)變化

• 生活事件

• 毒品

• 酒精

• 感染

• 旅行倒時差

上述這些都可能會引發(fā)發(fā)作。所以幫助人們識別和管理他們個人的觸發(fā)因素至關(guān)重要。 ?

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系統(tǒng)性治療

雙相情感障礙的整體管理包括行為和心理療法、藥物治療以及家庭護(hù)理支持和教育。

行為療法：包括睡眠-體重-周期，或社交節(jié)奏療法，包括有規(guī)律的鍛煉和社交活動。 ?

心理療法：包括認(rèn)知行為療法（CBT）、焦慮和情緒低落的管理，以及我們所說的辯證行為療法（DBT），以幫助調(diào)節(jié)情緒、管理壓力，并幫助處理可能的自殺想法。 ?

藥物療法：大多數(shù)人在某個階段也需要一種情緒穩(wěn)定劑來幫助他們管理更嚴(yán)重的發(fā)作并防止癥狀復(fù)發(fā)。 ?

• 鋰是一種常見的治療方法，它對大腦時鐘有直接影響。 ?

• 用于治療癲癇障礙的其他藥物也被用作情緒穩(wěn)定劑，如丙戊酸鹽和拉莫三嗪。 ?

• 或者非典型抗精神病情緒穩(wěn)定劑。 ?

這些藥物可以單獨(dú)使用，有時也可以聯(lián)合使用?？挂钟羲幱糜谥委熞钟舭Y，但它們幾乎從不單獨(dú)使用。 ?如果沒有情緒穩(wěn)定劑，任何抗抑郁藥物都可能導(dǎo)致輕躁狂或不穩(wěn)定的煩躁情緒，即混合狀態(tài)。 ?

家庭護(hù)理：由于大腦時鐘調(diào)節(jié)著身體其他器官時鐘，患有雙相情感障礙的人經(jīng)常會經(jīng)歷與身體時鐘相關(guān)的其他軀體問題。這些問題包括體重增加、肥胖、高膽固醇、心臟病或糖尿病、激素或免疫問題。這些軀體狀況需要進(jìn)行監(jiān)測和管理。

用于治療雙相情感障礙的藥物應(yīng)謹(jǐn)慎選擇，以避免使這些問題變得更糟。 ?

患有雙相情感障礙的人也更有可能濫用藥物或酒精，特別是在發(fā)病期間，這會導(dǎo)致其他軀體疾病和心理問題。 因此家庭護(hù)理是對患者無法控制行為下的總和干預(yù)支持。

心理教育：對待雙向情感障礙的人做心理教育往往會受到很大阻力。在DBT療法中，就會有團(tuán)隊的互助，采用成功案例的方式可能會讓患者更容易接納教育內(nèi)容。很多曾患有雙向情感障礙的人調(diào)研反饋，他們深切體會到照顧好自己的心理健康是多么重要，因為它影響著生活的方方面面。最重要的是，他們知道需要確保良好的睡眠，這樣就不會睡太多或太少，而且每天在正確的時間睡覺和醒來。保持規(guī)律的飲食和運(yùn)動也非常重要。

這并不意味著要嚴(yán)格或過度的控制患者，這僅僅意味著保持規(guī)律的飲食和規(guī)律的活動，因為這有助于調(diào)節(jié)換著的情緒。每天都要確保為自己留出一些時間。這有助于檢查并看看自己是否能識別出任何警告信號?；蛘呃眠@段時間為自己做些美好的事情，并提醒自己為什么照顧好心理健康如此重要。 ?

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情緒波動與觸發(fā)因素圖：

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每個雙相情感障礙的人的成因都是復(fù)雜的、多樣的，正如我們前文提到的。

觀察情緒波動和觸發(fā)因素對患者有以下幫助：

1. 個性化治療：通過識別觸發(fā)因素，醫(yī)生和治療師可以為患者提供更個性化的治療方案。

2. 預(yù)防復(fù)發(fā)：了解觸發(fā)因素可以幫助患者和治療師開發(fā)策略來預(yù)防情緒波動和復(fù)發(fā)。

3. 提高自我意識：患者通過監(jiān)測自己的情緒波動，可以更好地了解自己的病情，并在必要時尋求幫助。

4. 改善應(yīng)對策略：識別情緒波動的模式和觸發(fā)因素可以幫助患者發(fā)展更有效的應(yīng)對策略。

5. 增強(qiáng)溝通：了解自己的情緒波動和觸發(fā)因素可以幫助患者與家人、朋友和醫(yī)療保健提供者更好地溝通自己的需求。

6. 生活方式調(diào)整：患者可以根據(jù)自己的情緒波動模式調(diào)整生活方式，如改善睡眠衛(wèi)生、飲食和運(yùn)動習(xí)慣。

7. 情緒管理：通過觀察情緒波動，患者可以學(xué)習(xí)如何在躁狂期或抑郁期采取適當(dāng)?shù)那榫w管理措施。

因此，雖然每個人的情緒波動和觸發(fā)因素圖可能不同，但監(jiān)測這些因素對于理解和管理雙相情感障礙至關(guān)重要。

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4. 有很多名人患有雙相情感障礙，這是真的嗎？ ?

是的，有證據(jù)表明患有雙相情感障礙的人通常智商很高且具有很高的創(chuàng)造力。他們能夠以其他人無法做到的方式看待和思考世界。他們也可能非常富有成效。

世界名人：

1. 溫斯頓·丘吉爾（Winston Churchill）：英國前首相，他的雙相情感障礙有時被稱為“黑狗”。

2. 弗吉尼亞·伍爾夫（Virginia Woolf）：英國作家，她的作品深受其精神疾病的影響。

3. 歐內(nèi)斯特·海明威（Ernest Hemingway）：美國作家，以其直接的文風(fēng)和復(fù)雜的個人生活而聞名。

4. 凱瑟琳·澤塔-瓊斯（Catherine Zeta-Jones）：威爾士女演員，公開討論過她的雙相情感障礙診斷。

5. 瑪麗亞·凱莉（Mariah Carey）：美國歌手和詞曲作者，她公開了自己的雙相情感障礙II型診斷。

中國名人：

1. 崔永元：中國電視節(jié)目主持人，他曾公開討論過自己的雙相情感障礙經(jīng)歷。

2. 范曉萱：臺灣歌手和演員，她曾公開談到自己與雙相情感障礙的斗爭。

3. 張進(jìn)：中國作家，他的作品《我與躁郁癥》詳細(xì)描述了他與雙相情感障礙的個人經(jīng)歷。

在浪姐的尚雯婕和脫口秀的KID也都在節(jié)目中公開表達(dá)自己雙相的經(jīng)歷。

這些名人的公開討論有助于提高公眾對雙相情感障礙的認(rèn)識和理解，減少對這一疾病的污名化，并鼓勵那些遭受同樣困擾的人尋求幫助。需要注意的是，每個人的經(jīng)歷都是獨(dú)特的，這些名人的經(jīng)歷并不代表所有雙相情感障礙患者的情況。

所以雙相情感障礙既可能是一種負(fù)擔(dān)，也可能是一種天賦。正如我們之前在討論人格話題的時候說過，不管什么所謂的人格障礙，只要放對了環(huán)境一樣可以大放異彩。

雙相有時候確實會給周圍的人際關(guān)系帶來緊張的氛圍。

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