“成長需要經歷挫折，更需要發(fā)掘資源”

倫理申明：為尊重他人隱私，人物場景語言等經過文學加工，旨在總結交流心理學技術應用和心理干預經驗，請勿對號入座！

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1.?突如其來的玫瑰

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“封閉病房，她從哪兒弄來的花呢？”5月12日是護士節(jié)，住院醫(yī)師瑞文收到了患者小妮送的幾支玫瑰，有些詫異。

這花，今天小妮強行沖進我們護士辦公室，搶走了最好看的幾支。好好的花束被她搞得亂七八糟！早上院長親自送來給我們護士的！”護士小美路過，直言不諱。

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“呃…？?！?，瑞文有些哭笑不得。

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“搶花是有些過分了。她可能是想表達謝意給瑞醫(yī)生，非常非常想拿到花，但是不會通過提要求協(xié)商，而是直接付諸行動了?！毙睦韼燁I航習慣地開始共情。

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在精神專科病房里，這樣的事并不少見。很多患者由于原生家庭，養(yǎng)育方式，成長環(huán)境等生物、心理、社會等因素影響，多因共果，罹患精神疾病，或多或少地表現(xiàn)為對自己的言語溝通方式、意志行為等活動缺乏自我審視、自我控制或者合理預測能力。

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2.?心理問題什么樣

個體心理（精神）問題的類型大致可以分為三類：發(fā)展性心理（精神）問題，適應性心理（精神）問題與障礙性心理（精神）問題。

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發(fā)展性心理問題主要指個體自身不能確立正確的自我認知，特別是對自我能力、自我素質方面的認知，其心理素質和心理潛能沒有得到有效全面的發(fā)展。生活中可以表現(xiàn)為對他人評價敏感、眼高手低、畏首畏尾、遇難即退、錯誤歸因等等。

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適應性心理問題，則是個人與環(huán)境不能取得協(xié)調一致所帶來的心理困擾。生活中可表現(xiàn)為升學、遷址、結婚、生子、就業(yè)、離職、升職等環(huán)境變化后，持續(xù)無法適應，能力表現(xiàn)下降等等。

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障礙性心理問題，有時候也稱為“心理障礙”，“心理疾病”，是病理心理學，臨床心理學，健康心理學，生理心理學，犯罪心理學，咨詢心理學等不同學科研究的范疇。

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3.?健康？不健康？

心理健康是一個動態(tài)的、開放的過程。心理健康和不健康之間并沒有絕對的界限，心理健康的人在特別惡劣的環(huán)境中，可能也會有失常的行為反應。

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以下是流行病學調查常用的9條目簡易患者健康問卷（Brief Patient Health Questionnaire,PHQ-9）*，可以用來進行初步的自我心理健康評估與管理。

*PHQ-9，參考中國抑郁障礙防治指南第二版P188

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備選答案A 從不（0分）；B 有幾天（1分）；C 一半以上天數(shù)（2分）；D幾乎每天（3分）?，將問題1到9的答案計分加總得出總分。

總分介于0和4之間，沒有抑郁；5到9分，輕度抑郁；10到14分 中度抑郁；15到19分中重度抑郁；20到27重度抑郁

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輕度抑郁采取飲食作息、一般心理咨詢等方式調節(jié)一般可自行緩解；中度抑郁自行調節(jié)一周，或者如果沒有明顯好轉，最好到當?shù)鼐駥？凭驮\，必要時藥物、物理治療緩解癥狀改善病情，專業(yè)心理咨詢調整認知；中重度抑郁和重度抑郁最好到當?shù)卣?guī)精神?？漆t(yī)院就診，必要時藥物、物理治療緩解癥狀改善病情后，結合專業(yè)心理咨詢調整認知、提高心理能力。

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含抑郁癥在內的精神類疾病的主流治療方法有藥物、電流、磁場、生物反饋等物理治療、心理咨詢與心理治療（個體、團體、家庭）等。通常依照癥狀嚴重程度和來訪者/患者社會功能損害程度，或者所處的不同病程階段由專業(yè)人員制定并實施相應的個性化組合治療方案。

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4.?成長的力量

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?如果你按一個人現(xiàn)在的樣子對待TA, TA將會保持TA現(xiàn)在的樣子。如果你按TA可能成為和應該成為的那個人對待TA，那么TA將會成為TA可能成為和應該成為的那個人。

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趨利避害是人類的本能。心理師總會有意無意地假定每位來訪者有能力通過意志的選擇而做出改變，在心理干預過程中運用各種策略和方法，嘗試著把來訪者護送到一個能為自身健康的最佳利益做意志選擇的十字路口。

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和來訪者期望的不同，心理師不會替來訪者創(chuàng)造出意志，或者用所謂的三寸不爛之舌將意志注入來訪者的頭腦，心理師的任務是協(xié)助來訪者去解除因意志被束縛或壓制而形成的負擔。

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“老師，我覺得你真的是在為我負責。我們今天談得很坦誠，我現(xiàn)在明白了我執(zhí)意出國深造的動因和可能的風險，每天半小時運動和給自己安排階段性獎勵，我會這樣去做的?！?9歲的小峰在第一次個體心理咨詢結束時這樣說。

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“今天小麥（化名）讓我覺得最溫暖。我覺得和團體里的金亞（化名）經歷最相似。今天這里發(fā)生的事情我都可以放在腦子里帶走。今天發(fā)生的讓我挺開心的，對我以后也有幫助。”16歲的小雨（化名）在她參加的第二次團體心理會談總結環(huán)節(jié)中這樣說。

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“我媽媽一個人把我?guī)Т蟛蝗菀祝褪遣簧岬迷谧约荷砩匣ㄥX。母親節(jié)我給她買了束花，她罵我亂花錢。我賺錢不就是應該讓自己，讓身邊的人過得好一些嗎？”女兒很是委屈?！拔颐靼琢藶槭裁磁畠豪鲜欠业陌Ｋ憛捨矣眠^的紙巾不舍得扔還放里面，嫌我不知道打扮。 她脾氣像我，暴躁?！蹦赣H領悟到女兒的用心。系統(tǒng)家庭治療結束，母女倆似乎能好好說話了。

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一個人的成長，并不依賴于他/她所經歷的挫折，而是依賴于那些幫助他/她應對挫折的資源。綜合運用藥物、物理、心理治療/咨詢/干預，緩解軀體不適癥狀，調整人際互動模式，增加來訪者康復的資源，提高應對能力，就會能夠更好地幫助來訪者恢復健康心理，回歸美麗人生。

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參考書目

1.?《團體心理治療- 理論與實踐》 Irvin D Yalom, Molyn Leszcz著，李敏 李鳴 譯，中國輕工業(yè)出版社出版

2.?《走出抑郁-讓藥物和心理治療更有效》 Richard O’Conner 著 張榮華 譯

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