我是一名醫(yī)生,今天上夜班的時(shí)候,正好有一個(gè)交接班患者,病情很重,患者糖尿足,面臨截肢風(fēng)險(xiǎn)。病人家屬是想住在我們科調(diào)理血糖,但是病人病情很重,我也沒(méi)有處理過(guò)這么重的糖尿病足患者,我是建議患者家屬帶患者去上級(jí)醫(yī)院去看看。溝通過(guò)程中我們新上任的年輕主任過(guò)來(lái)了,一開(kāi)始她也說(shuō)病情很重,不好弄。后來(lái)她給介入科打了個(gè)電話(huà),可能介入科跟她說(shuō),我們只負(fù)責(zé)調(diào)控血糖,剩下的他們處理。然后主任就想極力的把患者留下。我們意見(jiàn)就出現(xiàn)了分歧。說(shuō)實(shí)話(huà)我沒(méi)怎么遇見(jiàn)過(guò)這么重的病人,所以處理經(jīng)驗(yàn)不足,主任也沒(méi)遇見(jiàn)過(guò),她只是聽(tīng)說(shuō)介入科給她承諾,她才極力的把患者留下。其實(shí)如果真截肢,是大范圍截肢,我們醫(yī)院這種超大手術(shù)做的不多,況且患者合并糖尿病,傷口不易愈合。出于處理和預(yù)后的問(wèn)題,我是建議患者去更大的醫(yī)院去處理,大醫(yī)院水平和經(jīng)驗(yàn)更豐富一點(diǎn),更有利于預(yù)后。主任說(shuō)的很輕松,說(shuō)我們科我們只負(fù)責(zé)調(diào)控血糖就行了,問(wèn)題是病人是一個(gè)整體,住院期間除了血糖,肢體壞死和其他不可預(yù)估的情況我們都是要負(fù)責(zé)的,而我們經(jīng)驗(yàn)并不足,住院期間患者接近壞死的肢體如何演變我們都不能預(yù)測(cè),如果我遇到問(wèn)題,主任大概率也不知道如何正確處理,她只是聽(tīng)信介入科的一句承諾。最終我還是建議了病人去更有條件的醫(yī)院。因?yàn)楹椭魅蔚囊庖?jiàn)不一致,我擔(dān)心主任會(huì)對(duì)我自作主張有意見(jiàn)。病人走后,我找到主任,首先表明了并不是故意和主任意見(jiàn)對(duì)立,是我沒(méi)有這方面經(jīng)驗(yàn),處理不周怕給患者耽誤病情,其次,在患者家屬商量走的時(shí)候,我跟主任說(shuō)再去跟患者溝通一下,確定一下最終溝通意見(jiàn),也以示對(duì)主任的尊重,遺憾的是主任出來(lái)的時(shí)候患者已經(jīng)離開(kāi)了。結(jié)果主任的一番談話(huà)讓我更難受更憋屈心堵了。她說(shuō)患者那個(gè)肢體即便晚來(lái)一周又能怎樣,不會(huì)有什么變化,我們就負(fù)責(zé)給他調(diào)控血糖就行了,你這樣畏首畏尾的怎么開(kāi)展工作,凡事都得有第一次,有問(wèn)題又不是讓你自己解決,你想那么多干什么,你怕什么呢?哪個(gè)病人又能預(yù)估一切呢。說(shuō)的我膽小如鼠又無(wú)能。她這樣說(shuō)我真的覺(jué)得有點(diǎn)太輕浮,想的太簡(jiǎn)單了。我們醫(yī)院對(duì)于這方面確實(shí)不是很成熟,血糖是容易調(diào)控,可是在血糖調(diào)控期間下肢變化和后續(xù)外科處理我們醫(yī)院都不是很成熟,真的是怕給患者耽誤病情。結(jié)果被主任這頓挖苦,我心里很難受。如果再我重新選,我還是建議患者去更有條件的醫(yī)院,可是在主任看來(lái)是我無(wú)能,并且打擊攻擊我,我沒(méi)有從她那里找來(lái)安全心情,并得到一頓挖苦,心情很不好。
2025-01-26 03:10:47