我是一名醫(yī)生,今天上夜班的時候,正好有一個交接班患者,病情很重,患者糖尿足,面臨截肢風(fēng)險。病人家屬是想住在我們科調(diào)理血糖,但是病人病情很重,我也沒有處理過這么重的糖尿病足患者,我是建議患者家屬帶患者去上級醫(yī)院去看看。溝通過程中我們新上任的年輕主任過來了,一開始她也說病情很重,不好弄。后來她給介入科打了個電話,可能介入科跟她說,我們只負(fù)責(zé)調(diào)控血糖,剩下的他們處理。然后主任就想極力的把患者留下。我們意見就出現(xiàn)了分歧。說實話我沒怎么遇見過這么重的病人,所以處理經(jīng)驗不足,主任也沒遇見過,她只是聽說介入科給她承諾,她才極力的把患者留下。其實如果真截肢,是大范圍截肢,我們醫(yī)院這種超大手術(shù)做的不多,況且患者合并糖尿病,傷口不易愈合。出于處理和預(yù)后的問題,我是建議患者去更大的醫(yī)院去處理,大醫(yī)院水平和經(jīng)驗更豐富一點(diǎn),更有利于預(yù)后。主任說的很輕松,說我們科我們只負(fù)責(zé)調(diào)控血糖就行了,問題是病人是一個整體,住院期間除了血糖,肢體壞死和其他不可預(yù)估的情況我們都是要負(fù)責(zé)的,而我們經(jīng)驗并不足,住院期間患者接近壞死的肢體如何演變我們都不能預(yù)測,如果我遇到問題,主任大概率也不知道如何正確處理,她只是聽信介入科的一句承諾。最終我還是建議了病人去更有條件的醫(yī)院。因為和主任的意見不一致,我擔(dān)心主任會對我自作主張有意見。病人走后,我找到主任,首先表明了并不是故意和主任意見對立,是我沒有這方面經(jīng)驗,處理不周怕給患者耽誤病情,其次,在患者家屬商量走的時候,我跟主任說再去跟患者溝通一下,確定一下最終溝通意見,也以示對主任的尊重,遺憾的是主任出來的時候患者已經(jīng)離開了。結(jié)果主任的一番談話讓我更難受更憋屈心堵了。她說患者那個肢體即便晚來一周又能怎樣,不會有什么變化,我們就負(fù)責(zé)給他調(diào)控血糖就行了,你這樣畏首畏尾的怎么開展工作,凡事都得有第一次,有問題又不是讓你自己解決,你想那么多干什么,你怕什么呢?哪個病人又能預(yù)估一切呢。說的我膽小如鼠又無能。她這樣說我真的覺得有點(diǎn)太輕浮,想的太簡單了。我們醫(yī)院對于這方面確實不是很成熟,血糖是容易調(diào)控,可是在血糖調(diào)控期間下肢變化和后續(xù)外科處理我們醫(yī)院都不是很成熟,真的是怕給患者耽誤病情。結(jié)果被主任這頓挖苦,我心里很難受。如果再我重新選,我還是建議患者去更有條件的醫(yī)院,可是在主任看來是我無能,并且打擊攻擊我,我沒有從她那里找來安全心情,并得到一頓挖苦,心情很不好。
2025-01-26 03:10:47