張麗麗

晚上7時，來訪者張XX在媽媽與媽媽的朋友夫妻的帶領(lǐng)下來到我的橋之語工作室。張XX是初三學(xué)生。身高178左右。外表看起來比較稚嫩。自述中考考得很差，不知道上哪所學(xué)校讀高中。爸爸媽媽正在“安排”、決定他上哪里學(xué)習(xí)。問他怎么來咨詢的，說是媽媽及其媽媽的朋友騙他來的。

觀察：猶豫、迷茫、情緒化。

1、因為本來事先有“安排”他做沙盤。結(jié)果孩子反復(fù)玩沙子，整理沙子，說沙具中找不到自己喜歡的沙具。問他是什么沙具，他說是日本動漫“火影忍者”，以此拒絕做沙盤，阻抗現(xiàn)象明顯。我對他告訴“火影忍者”的沙具表示感謝，說自己這里雖然有動漫沙具，但不很清楚初三年級的孩子喜歡這個沙具，謝謝他的提示，以后有機會可以購置。

2、感覺到孩子的動作幅度很大、力度很大。來回用刷子掃沙盤。還不時地用力敲擊沙盤底部。我感覺到了孩子的憤怒情緒，就悄悄的征求他的意見：讓媽媽他們一幫人出去吧。孩子同意了。

對話：

我問孩子今天是自己愿意來的么？孩子說，是媽媽的朋友（女）說讓他來玩沙盤的；媽媽說是讓他來找心理醫(yī)生治療“抽動癥”的。結(jié)果孩子越說越激動“我有病么？他們老是讓我做我不喜歡的事情！還說讓心理醫(yī)生給我治病！你又不是我的家里人，怎么知道我有病沒??？……”看著孩子憤怒委屈的樣子，我說，我是一名心理咨詢師，作為心理咨詢師，我理解你剛才的感受。你了解心理咨詢師么？他搖搖頭。我告訴他，心理咨詢師是擁有一些專業(yè)心理咨詢知識的，幫助人們進行溝通、解決一些知情意問題的。持中立的態(tài)度。就是既不站在家長學(xué)校一邊，也不完全站在孩子一邊。但是以來訪者為中心。替來訪者保密，除非來訪者出現(xiàn)重大的事情，比如出現(xiàn)重大危機之類的，那作為監(jiān)護人的爸爸媽媽，咨詢是得告訴他們。孩子嗯嗯的應(yīng)著。我說：我看見你今天似乎很生氣，但又礙著媽媽及朋友夫婦，你表現(xiàn)出了禮貌、克制，張老師覺得這是你這個年齡的一種很難得的行為品質(zhì)。但是又為了得到實情，張老師請你媽媽他們出去了。

關(guān)上門后，我輕輕的問了一句：ＸＸ，張老師感覺到，你似乎有很大的委屈，能不能跟老師說說？孩子的眼淚撲簌簌掉了下來?？蘖?。抽動得很厲害。說，我初中時代的孤獨、孤單，誰了解我呀？那個時候，我一個人在教室里讀書、做作業(yè)，一個人去食堂吃飯?！咴谌ナ程玫穆飞?，多么希望有人對我笑笑，多么希望有人跟我打個招呼……。可是沒有，一個人都沒有啊。誰知道我那個時候的那種感受啊……孩子哭得淚眼朦朧。我只是輕輕地?fù)嶂⒆拥氖直常f，沒關(guān)系的，沒有人聽見的，哭吧。張老師知道你那個時候、那種感受，很不好受。有沒有人知道你的那種感受呢？他搖了搖頭。爸爸媽媽告訴了么？他說告訴了，但是開始爸爸媽媽開始時候覺得是我自己的錯，為什么大家都會與我疏遠(yuǎn)呢？沒有一個同學(xué)可以傾訴么？沒有。

……后來，最近，他們（爸爸媽媽）改變了，爸爸也改變了。哦，你能跟張老師說說爸爸媽媽的情況么？孩子輕輕的抽泣著……開始平靜下來。我拿著熱毛巾輕輕地給孩子捂了一下眼睛，讓他不要用力擦，防止紅了眼睛?？蘖税雮€小時后的孩子終于平靜下來。

我拿出昨晚準(zhǔn)備好的關(guān)于抽動癥的材料開始與孩子探討。孩子告訴我說，最初他出現(xiàn)這種抽動癥的時候是6——7歲。因為愛看恐怖片，許多人一起看，有時候尖叫。結(jié)果大人都罵他，他就不敢叫了。就一個人看，也不叫了。只是害怕的用被子蒙住頭。后來出現(xiàn)這種癥狀時，是因為爸爸媽媽老喜歡要求他做一些自己不喜歡做的事情，又不敢反抗、罵。就越來越厲害了。我問他自己覺得這個抽動癥對生活和學(xué)習(xí)有影響么？他搖搖頭?，F(xiàn)在吃藥么？他說是的。我問他，你知道什么是多巴胺么？他說不是很清楚。我告訴他，青春期的興奮度比較低，是因為頭腦中分泌出來的多巴胺、5羥色胺比較少，而你吃的這個藥是需要降低這個多巴胺、5羥色胺的分泌的。會不會沖突呢？所以除了一定要控制的時候需要吃藥，多數(shù)時候靠吃藥是不能完全解決問題的。有時候，體育鍛煉產(chǎn)生的興奮度與吃藥是一樣的道理的。并且無害。孩子認(rèn)真的聽著。也不再像剛才哭泣時抽動的那么厲害了。

咨詢結(jié)束后，孩子似乎很放松。喝了我給他的水，又獨自一個人去下棋了。在他自己下棋的半個小時間，我發(fā)現(xiàn)他很少抽動。

我根據(jù)常規(guī)叮囑孩子媽媽，做到兩條：一是忽略、不要過分關(guān)注孩子的抽動情況，不要讓孩子緊張；二是不要強迫孩子做一些不愿意做的事情。讓他自己學(xué)會選擇。三是讓他自己選擇學(xué)校。

第二天，孩子媽媽打電話來，說孩子不想吃藥了，說是我說的，吃的藥與青春期的身體發(fā)育有點沖突。我知道自己與孩子之間的信任關(guān)系已經(jīng)建立起來了。但是孩子青春期特有的片面認(rèn)知，又會讓孩子走上另外一個極端。我讓孩子自己一個人來。說幫他約了幾個新朋友，一個是浙大三年級的大哥哥，一個是小學(xué)4年級的女孩子。

孩子按時來了，并且告訴我，學(xué)校選好了，爸爸媽媽商量好的，根據(jù)他自己的意愿選擇了職技校。我知道這是孩子最大的心病，一塊石頭落地了，也是孩子第一次自己做出的重大抉擇，我又問了吃藥的事情。并解釋說，你是聽到了知識的前一半啊，后一半如果不吃藥，也要有效果，必須鍛煉啊。孩子點頭答應(yīng)了。

我讓他們一起到市場里走走，鍛煉一下。結(jié)果孩子們非常開心。他們牽著我的小狗，孩子非常照顧大哥哥帶來的小女孩。他們一起去溜達(dá)了一圈。因為天熱，又很快回來了。但是這個交友活動對提高孩子的自尊，很有幫助。

過了幾天，孩子媽媽給我來短信，說要去上海的綜合醫(yī)院看看，孩子的情況，征詢我的意見。

我這樣回答她：“……我覺得在對孩子這個病情上，你們可以主要根據(jù)“匹配”原則。孩子的病情起因清楚，功能也不影響他的學(xué)習(xí)、社交。所以，找一孩子喜歡、接受，愿意配合的專業(yè)醫(yī)生就可以了。上海的各大醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生都還不錯的。應(yīng)該都不會有問題。如果有你們認(rèn)識的、孩子接受的為好。建立關(guān)系最重要。

……昨天，我們同學(xué)講起抽動癥，才發(fā)現(xiàn)我們一位很著名的老師也有抽動癥的。比孩子厲害的多了。一激動整個臉都抽動了。特點是性格沖動。交流不暢。但這個不影響他的社會影響力，也不影響我們對他的尊重?！銈儸F(xiàn)在要多讓孩子表達(dá)，交流。我覺得孩子最需要的是關(guān)注、陪伴、鼓勵、訓(xùn)練。中間做一些放松訓(xùn)練?！确砰_你們自己的心結(jié)，帶著孩子開開心心去上海玩一趟。上?？萍拣^一定要去看看?！?/p>

上?；貋砗螅⒆計寢尭嬖V我，檢測結(jié)果表明，孩子只是輕微的抽動。

☆我是張麗麗

國家二級心理咨詢師、我在金華

☆我擅長以下領(lǐng)域

婚姻情感、親子溝通、考前焦慮

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